Панкреатитис кај мачки (акутен и хроничен): симптоми и третман, прогноза, исхрана дома

Ултразвукот е еден од главните методи за дијагностицирање на воспаление на жлездата

Хроничен панкреатит

Оваа форма на болеста претставува многу поголема опасност, бидејќи се развива латентно, без живописни карактеристични симптоми, додека врши деструктивен ефект во телото на мачката. Понекогаш тоа се случува во текот на неколку години, при што животното постепено исчезнува, оставајќи ги сопствениците целосно несвесни за вистинските причини за лошото здравје.

Дијагностички методи

Дијагнозата на панкреатитис е можна само во специјализирана клиника, за ова се користат следниве методи:

1. Ултразвук на абдоминални клетки. Го одредува отокот на жлездата, промените во ехогената слика на засегнатиот орган, воспалението.
2. Тестови на крвта: клинички и биохемиски. Прикажи вишок на норма на ензими на црниот дроб, нивоа на гликоза и билирубин, холестерол, ALT, алкална фосфатаза. Биохемијата открива хипокалцемија и хипокалемија. Клинички тест на крвта - нерегенеративна анемија.
3. Брз тест на панкреасот липаза.
4. Биопсијата и хистопатологијата се најинформативните методи. Ви овозможува да ја разликувате акутната форма од хроничната, да откриете фиброза, едематозни феномени, некроза на паренхималното ткиво, хиперплазија на каналот.

Внимание: поради сложеноста на навремената дијагноза, повеќето животни дефинитивно се дијагностицираат само по обдукција. Затоа, многу е важно да бидете внимателни кон вашите миленици и да им ги покажете на ветеринарите при првите сомнителни симптоми.

Ултразвучен преглед на панкреасот (фото 2).

За жал, оваа дијагностичка процедура може да биде тешка ако има гас во стомакот, што го попречува снимањето.

Резултатите од клиничкиот преглед може да варираат во голема мера во зависност од тежината на панкреатитисот, но абдоминалната болка е честа појава.

Фотографија 2. Ултразвучна слика на панкреасот на кучето.1 - хиперехоична парапанкреатична маст. 2 - паренхим на жлездата со намалена густина.3 - проширен панкреатичен канал.

Компјутеризираната томографија (КТ) е прилично ефикасен метод за дијагностицирање на панкреатитис. КТ ангиографија на кучиња со акутен панкреатит ги откри следните промени: проширување на панкреасот, трансформација на структурата од хомогена во хетерогена со слабо дефинирани граници.

Одредувањето на специфична панкреасна липаза кај мачки и кучиња (cPLI и Spec cPL) е далеку најчувствителниот и специфичен метод за дијагностицирање на панкреатитис (приближно 80-85% чувствителност). Овој тест дава неколку лажно негативни резултати. Тестот за имунореактивност сличен на трипсин (TLI) е малку поспецифичен од тестовите за амилаза и липаза, но сепак е нечувствителен тест (приближно 35-40%).

Конечната дијагноза бара биопсија и хистопатолошки преглед на органот (земање фрагменти од ткиво во облик на клин).

Фотографија 3. Панкреасното ткиво е дифузно едематозно и хиперемично.

Приоритети во третманот на панкреатитис

Бидејќи не постои специфичен третман за панкреатитис, обично се користи супортивна терапија (Табела. еден).

Инфузионата терапија се изведува за да се врати киселинско-базната состојба, составот на електролити, колоиден и онкотичен крвен притисок. Соодветната циркулација во панкреасот се чини дека е критична за поправка на оштетеното ткиво, па затоа е најдобро на пациентот да му се даде малку повеќе течност отколку што е потребно. Кај пациенти со панкреатитис, нивото на серумскиот албумин треба да се следи за време на терапија со течност. Ако концентрацијата на албумин е значително намалена, тогаш се намалува и онкотскиот притисок во плазмата, што ја намалува ефикасноста на перфузијата на капиларно ниво.

Администрацијата на плазма може да биде поефективен метод за корекција на хипоалбуминемија, бидејќи плазмата исто така ги обновува циркулирачките инхибитори на протеазата и ги надополнува резервите на антитромбин III (AT III), кои обезбедуваат третман за дисеминирана интраваскуларна коагулација.

Бупренорфин и фентанил се користат за лекување на абдоминална болка.

Фентанил е еден од најефективните лекови против болки, поради што го препишуваме на животни со панкреатитис. Во помалку тешки случаи, може да се користи бупренорфин и да се даде на животното по потреба.

Антиеметици (маропитант, ондансетрон) може да ја олеснат состојбата на пациентите чии мачнини во голема мера влијаат на нивната благосостојба. Маропитант, исто така, може да има аналгетски ефекти со инхибиција на висцералните NK1 рецептори.

За ентерална исхрана, се користат диететски храни, кои се администрираат преку цевка за езофагостомија. Обезбедувањето соодветна исхрана за животното е многу важно, особено во случаите кои бараат долготраен третман.

Со намалување на интестиналниот мотилитет или неговата атонија, се користат прокинетици (ранитидин, церукал, еритромицин).
Антагонистите на рецепторот H2 или инхибиторите на протонската пумпа обично ја зголемуваат ефикасноста на антиеметичките лекови и го промовираат заздравувањето на цревната слузница.

Антибиотската терапија се смета за оправдана кај пациенти со знаци на шок или генерализирана бактериска инфекција.

Вреди да се напомене дека кортикостероидите најчесто не се користат во третманот на панкреатитис кај мачки и кучиња. Тие се користат во случаи на имуно-посредуван панкреатит потврден со биопсија на панкреасот.

Табела 1. * лекови по избор пропишани во случај на потврда за присуство на микрофлора со бактериска култура.

Познато е дека акутниот панкреатит често се одвива во тешка форма, сепак, тој е целосно реверзибилен и не бара дополнителен третман. Со развојот на хроничен панкреатит, главната потпорна компонента во третманот е исхраната. Треба да се запомни дека кај возрасни и постари животни постои ризик од развој на истовремени заболувања од гастроинтестиналниот тракт.

Сумирајќи, можеме да кажеме дека панкреатитисот е сериозна болест која има мешани симптоми. Во нашата практика често се среќаваме со оваа патологија. Успешниот третман бара компетентен пристап кон дијагнозата на болеста, сеопфатно следење на состојбата на животното и навремена употреба на специфични третмани.

Студии за панкреатитис кај мачки

Според резултатите од некои студии, може да се заклучи дека често немало разлики во активноста на серумската липаза кај мачки со тежок панкреатитис и мачки со други тешки болести. Покрај тоа, терапијата со глукокортикоиди обично е поврзана со зголемена активност на серумската липаза. Така, употребата на дексаметазон кај кучињата може да предизвика зголемување на вредноста на липазата до четири пати во споредба со основната линија. Нагло зголемување на активноста на серумската липаза кај животните, исто така, може да биде поврзано со неоплазија на панкреасот или црниот дроб.

Ензимската имунореактивност на имунореактивност (TLI) специфична за видот има одредена вредност во дијагностицирањето на егзокрина инсуфициенција и акутен панкреатит кај кучињата, но не е толку специфична за мачките, бидејќи резултатите од студијата може да се нарушат со истовремена бубрежна болест. Покрај тоа, и покрај фактот дека зголемувањето на fTLI е забележано кај мачки со акутен панкреатит, нормалниот fTLI не го исклучува панкреатитисот.

Тоа е затоа што ослободувањето на ензимот има тенденција да се намалува во рок од 24 часа по акутен напад. Дополнително, кај хроничен или индолентен панкреатит, ензимската активност не е доволно висока за да се открие со овој тест.

Сепак, кај мачки со хроничен панкреатит, fTLI е сè уште важен тест, но од друга причина: кај мачки со хроничен панкреатит, егзокрината функција на панкреасот може да се намали. Така, fTLI тестот може да се користи за откривање на егзокрина панкреатична инсуфициенција, која често не е придружена со други симптоми освен губење на тежината.

Предвидување на панкреатитис кај мачки

Прогнозата за мачки со панкреатитис е многу променлива, во зависност од тежината на болеста, основните медицински состојби (воспалително заболување на цревата и холангитис) и подносливоста на оралното хранење. Не се препорачува да се третираат мачки со панкреатитис дома.

Терапија за панкреатитис кај мачки

Терапијата за панкреатитис кај домашните мачки треба да биде сеопфатна, земајќи ги предвид патогенетските механизми и етотропните фактори. Терапијата за панкреатитис кај домашните мачки е главно поддржувачка и вклучува одржување на течности и електролити, администрација на колоиди доколку е потребно и аналгезија. Употребата на антибиотици е контроверзна и обично се избегнува, но индицирана е ако има умерени или тешки токсични промени на хемограмот или има знаци на оштетување на цревната слузница (мелена, хематошезија). Ако повраќањето е постојано или тешко, се дава антиеметска терапија. Ондасетрон (Zofran) или маропитант (Serenia) добро функционираат во овој поглед, иако прокинетиката може да помогне, на пример, метоклопрамид со употреба на инфузија со константна брзина (1-2 mg / kg / ден). Терапијата за панкреатитис кај мачки дома треба да се спроведува под надзор на ветеринар.

Важно е да се нагласи дека метоклопрамид е релативно помалку ефикасен кај мачки со панкреатитис отколку антиеметици со централно дејство, а неговиот ефект е поврзан со прокинетичката активност и инхибиторниот ефект на 5-HT3 рецепторите. Респираторен дистрес, невролошки проблеми, срцеви патологии, нарушувања на циркулацијата и акутна бубрежна инсуфициенција се лоши прогностички знаци, затоа е неопходно овие проблеми навремено да се идентификуваат и да се преземат мерки за нивно решавање. Заштита на слузницата со блокатори на рецепторот H2 (фамотидин или ранитидин) се препорачува кај пациенти со акутен панкреатит кај кој е оштетена гастричната слузница. Тешкиот панкреатит кај мачките е исто така поврзан со зголемена потрошувачка на инхибитори на плазма протеазата, со што активираните панкреатични протеази се елиминираат од крвотокот. Заситеноста на крвта со α2-макроглобулини брзо доведува до развој на акутна дисеминирана интраваскуларна коагулација, шок и смрт кај домашните мачки со панкреатитис. Од друга страна, администрацијата на свежо замрзната плазма (20 ml / kg IV) или целосна крв, или раствор на албумин за замена на α2-макроглобулините може да биде постапка која спасува живот под овие услови. Колоидна поддршка за подобрување на перфузијата на панкреасот се обезбедува со хидроксилен скроб или декстран со висока молекуларна тежина (10-20 ml / kg / ден IV).

Кортикостероидите (преднизон), особено во антиинфламаторни дози, ретко биле ефикасни и може да го подобрат исходот кај мачки со панкреатитис.

Употребата на допаминска инфузија со константна брзина од 5 mc / kg / min е ефикасна против егзацербација на тежок хеморагичен панкреатитис кај мачки. Тоа го прави со подобрување на микроциркулацијата и намалување на едемот на панкреасот. За жал, овој ефект може да се види само ако допаминот бил администриран во рок од 12 часа од почетокот на панкреатитисот на домашната мачка. Затоа, потребни се дополнителни студии за употребата на допамин кај мачки со спонтан панкреатитис за да се избере овој лек во стандардот за грижа за панкреатитис. Администрацијата на ензими може да ја намали абдоминалната болка, можеби во јамка за повратни информации, со инхибиција на секрецијата на ендогени ензими на панкреасот. Слично на тоа, соматостатинот и неговите аналози ја инхибираат секрецијата на панкреасот, иако клиничките испитувања беа неуспешни и не покажаа никакво корисен ефект врз панкреатитисот кај луѓето.

Мачките со панкреатитис кои не повраќаат треба веднаш да се хранат со ограничена диета со маснотии. Ако мачка со акутен или хроничен панкреатит развие анорексија, неопходно е да се обезбеди ентерална исхрана преку назофарингеална или езофагеална цевка, гастростома или перкутана јејуностомија. Домашниот третман за панкреатитис кај мачки е неефикасен и може да биде фатален.

Третман на панкреатитис кај мачки

Третманот во секој случај се пропишува поединечно по воспоставување точна дијагноза, идентификување на истовремени болести и симптоми.

Терапевтската стратегија е избрана земајќи ја предвид сложеноста на курсот, фазата, формата и занемарувањето на патолошкиот процес. Само-лекување - неприфатливо!

1. Посна диета за 1-3 дена за намалување на ензимските функции на заболената жлезда.
2. Инфузиона терапија за борба против дехидрација. Употребени лекови: 0,9% солен раствор, Рингеров раствор, Декстран-70.
3. Антиспазмодични и ублажувачи на болка: Spazgan, No-shpa, Baralgin, Papaverin итн.
4. Антиеметици: Метоклопрамид, Маропитант, Церукал, Хлорпромазин.
5. Лекови за срце: Камфор, кордијамин.
6. Ензими: Панкреатин.
7. Кај акутен панкреатит, Гордокс е пропишан за намалување на секрецијата на дигестивните ензими.
8. Животните со анорексија се хранат преку назоезофагеална цевка или ПЕГ цевка. Миртазапин се користи за стимулирање на апетитот.
9. За компликации, се пропишува трансфузија на плазма или целосна трансфузија на крв.
10. Текот на антибиотска терапија е индициран само за спречување на септички феномени.
11. Во најтешките случаи се врши лапароскопија за отстранување на некротичниот дел од засегнатиот орган.

За најефикасен третман, важно е да се идентификува болеста што е можно порано.

Здрава храна

По поставувањето на дијагнозата и спроведувањето на сите терапевтски мерки, за болните мачки се пропишува терапевтска диета.

Во првите денови по медицинскиот пост, дозволени се само течни мукозни житарки на водата: Херкулес, хељда, ориз. Постепено, дозволено е дополнување на исхраната со омлет на пареа од белки од јајца, растителни пиреа (тиквички, моркови) и производи со ниска масленост на млечна киселина (јогурт, кефир и урда). Храната мора да биде топла. Давајте го во мали порции 5-6 пати на ден.

Индустриска храна

На животните кои се навикнати на сува храна им се препишуваат медикаменти од класите „супер-премиум“ и „холистички“ доживотно.

Нивните формули се направени со високо сварливи состојки и содржат умерени количини на масти и протеини.

Медицинска храна за панкреатитис:

• Royal Canin Гастро Цревни Умерени калории;
• I / d на Хил;
• Еукануба Цревни;
• Пурина ЕН.

Што да се хранат е забрането:

• суров зеленчук и овошје;
• пушени производи;
• полномасно млеко;
• масни месо и риба;
• конзервирана храна, солена храна;
• слатки;
• пекарски производи;
• силни чорби од месо;
• масни млечни производи;
• производи од житарки;
• индустриска храна од класата „економија“;
• сува храна која содржи пченка.

Терапевтската диета придонесува за брзо закрепнување на животното, спречува релапс.

Третман со лекови

Враќање на рамнотежата вода-сол

Со оглед на симптомите на панкреатитис, управувањето со дехидрацијата е најдоброто нешто што лекарот може да го направи за животно. Може да се користи кој било солен раствор:

• солен раствор,
• Рингер,
• Трисол,
• Ацесол.

Реамберин може да биде корисен бидејќи ја намалува и алкализира гликозата во крвта.

Топол раствор се инјектира интравенозно. Волуменот на капка може да биде голем (40-60 ml на kg), а лекот мора да се инјектира полека. Затоа, болните мачки понекогаш се закопуваат со часови.

Лекарите често додаваат витамини (аскорбинска киселина) и антиоксиданси (Мексидол, Емицидин) на основниот раствор за да му дадат сериозност на капката. Меѓутоа, во реалноста, течностите и електролитите се лек за дехидрирани мачки.

За пациенти со шок, се користи свежо замрзната плазма, но таа е достапна само во водечките ветеринарни клиники.

Анестезија

Кај акутниот панкреатит, животното може да доживее екстремна болка, што предизвикува цела каскада на несакани реакции во телото. Факт е дека достапните аналгетици се немоќни, а нестероидните антиинфламаторни лекови (Кетофен, Мелоксикам) се дури и контраиндицирани, бидејќи ја зголемуваат киселоста на дигестивниот тракт.

Златниот стандард е употребата на опиоидни лекови против болки. Ветеринарните клиники лиценцирани за наркотични аналгетици се единствен феномен во Русија. Не можејќи да администрираат трамадол, фентанил, буторфанол, ветеринарите понекогаш вметнуваат катетер во `рбетниот канал за континуирана спинална анестезија.

Антиспазмодиците (no-shpa, baralgin) не делуваат.

Намалување на киселоста на желудникот

Најчеста компликација на панкреатитис е чир на желудникот и цревата. За заштита на мукозната мембрана на дигестивниот тракт, се користат разни гастропротективни агенси, антациди:

• Омепразол (Омез, Ултоп);
• Фамотидин, Ранитидин;
• Фосфалугел.

Антиеметска терапија

Повраќањето е многу изнемоштено кај мачките, предизвикувајќи дехидрација и воспаление на хранопроводникот. Ако продолжи на позадината на гладната диета, неопходно е да се прекине со лекови. Пријавете се:

• Церукал (метоклопрамид) - инјекции на секои 8 часа;
• Зофран (ондансетрон) - на секои 12 часа;
• Серенија (маропитант цитрат) - на секои 24 часа.

Cerucal ја подобрува подвижноста на гастроинтестиналниот тракт, па затоа не може да се користи ако не е исклучено туѓо тело на цревата. Серенија, лек со централно дејство, е најпосакувана опција.

Други лекови

Панкреасот произведува не само ензими, туку и хормон кој го регулира нивото на шеќер во крвта - инсулин. Ако гликозата кај пациент со панкреатитис почнува да расте, се користат инсулински препарати или неговите синтетички аналози:

• Канинсулин,
• Лантус.

Ако постои сомневање за инфекција или по операција, се користат антибиотици со широк спектар (синулокс, цефазолин).

Со чирови на гастроинтестиналниот тракт кај животните, нивото на протеини во крвта брзо се намалува, особено албумин. За да се избегне пулмонален едем, албумин се дава интравенски.

Со право може да се забележи дека сите овие лекови се потребни за отстранување на симптомите, а не за лекување на самиот панкреатитис. Проблемот е што нема специфична терапија, задачата на лекарот е да спречи компликации и да го поддржува телото додека не закрепне самостојно.

Широко се користат лековите „за панкреатитис“ (апротинин):

• Контрикал,
• Гордокс.

Тие се безопасни, но не носат опипливи придобивки во случај на болест кај мачки. Доколку сопственикот може да си дозволи да ги купи овие лекови од финансиска гледна точка, тие се вклучени во режимот на лекување.

Хранење мачка со панкреатитис

На крајот од постот, на водата се препишува каша, но само во течна, лигава форма. По неколку дена, ќе може малку да се диверзифицира храната со омлет белки, но секогаш на пареа. Можете исто така постепено да воведувате растителни пиреа, како и ферментирани млечни производи, но само со ниска содржина на маснотии (ова може да биде кефир со малку маснотии, јогурт и урда со малку маснотии).

Важно! Целата храна треба да се зема топла, а порциите да се мали, а хранењето да се прави најмалку 5-6 пати на ден.

Ако животното пред болеста јадело главно сува храна, сега треба да бидете многу внимателни со нив: треба да му купите само супер-премиум или холистичка класа.

Во никој случај не треба да се само-лекувате, тоа треба да го направи ветеринар

Мачката која имала панкреатитис ќе треба да се храни во текот на животот, почитувајќи одредени услови. Меѓу главните е списокот на производи кои повеќе не треба да бидат достапни за миленичето:

• суров зеленчук и овошје;
• различно пушено месо;
• полномасно полномасно млеко;
• конзервирана и солена храна;
• сите видови слатки;
• кул чорби од месо;
• ферментирани млечни производи со висока содржина на масти;
• масно месо и риба;
• производи од житни култури;
• сува храна означена како економија;
• сува храна која содржи пченка во својот состав;
• сите видови пекарски производи.

Можни компликации

Панкреатитис кај мачка и неговиот третман зависат од многу фактори: степенот на занемарување на болеста, причините што ја предизвикале, времето на откривање на болеста, присуството на истовремени болести. Затоа, можно е недвосмислено да се каже колку ефикасен ќе биде третманот само во секој поединечен случај.

Исто така, многу е важно да се користат лекови пропишани од специјалист, во строго утврдена доза и во согласност со упатствата. Усогласеноста со овие правила ќе ви помогне да го одржите вашето домашно милениче во живот.

Профилакса

1. Следете го распоредот за вакцинација, редовно деглисти и не занемарувајте превентивни прегледи.
2. Строго придржувајте се до вашата исхрана, следете го квалитетот на храната и готовата индустриска храна, престанете со обидите дома да го „почестите“ вашето домашно милениче со храна од масата.
3. Следете ја тежината на вашето домашно милениче, спречете ја дебелината.
4. Строго придржувајте се до препораките на ветеринарите за време на третманот на хроничен панкреатит во акутната фаза и за време на ремисија. Не менувајте ги лековите, не менувајте ја дозата на лековите.
5. Ослободете се од сите отровни домашни растенија.
6. Отстранете ги хемикалиите за домаќинството подалеку од дофат на мачки.

Следењето на овие едноставни правила ќе му помогне на вашето домашно милениче да остане здраво подолго.