Ендокардиоза на митралната валвула кај кучињата

Митралната ендокардиоза (EHR) кај кучињата е срцево нарушување во кое вентилот се згуснува и ја губи својата форма, а неговите ливчиња ја губат способноста целосно да се затворат.

Кои кучиња припаѓаат на ризичната група

Почесто ова се претставници на мали и средни раси:

• чивава и играчки териери;
• шпиц и дакел;
• Пекинезери и пудлици;
• јоркширски териери и француски булдози.

Повремено се разболуваат и големите миленици (овчарски кучиња), но нивниот процес е полесен. Највисоката предиспозиција за EHR, како и за нејзината најрана манифестација, е забележана од ветеринарите во шпаниелите Cavalier King Charles. Односот помеѓу тежината на животното и ризикот од EHR е јасно изразен кај минијатурните кучиња: колку е полесно кучето, толку е поголем ризикот од патологија и колку е потешки неговиот тек.

Што да направите ако вашето сакано куче е изложено на ризик

Смирете се и разберете дека ризикот да се разболите сè уште не е болест, но важно е да се разбере дека на таквото милениче му треба посебно внимание. Сопственикот треба:

• периодично прегледувајте го кучето за да имате идеја за состојбата на неговото здравје;
• контрола здив домашно милениче, и мора да научите како да ја одредите неговата фреквенција во мирување. Нормално, не треба да надминува 27 вдишувања / мин. Ако се покажа дека е повисоко, ова е причина за загриженост и консултација со ветеринар;
• се хранат кучето е избалансирано и правилно за да не се обрасне со маснотии. Вишокот тежина само по себе нема да предизвика EHR, но во голема мера го зголемува товарот на срцето

Се додека кучето е активно, јаде нормално, дише слободно и изгледа убаво, тој е здрав.

Општи информации за болеста

Се верува дека ЕМС е патологија на исклучиво зрели животни, бидејќи се развива и се чувствува само во втората половина од животот. За да ја разберете природата на ендокардиозата, треба да запомните како функционира срцето. Тоа е, всушност, мускулна био-пумпа која обезбедува постојано движење на крвта низ вените и артериите. Кучињата, по аналогија со луѓето, имаат срце со четири комори. Помеѓу неговите делови има вентили кои овозможуваат проток на крв на едната страна. Зафатени од болеста, тие со текот на времето се деформираат, стануваат погусти и престануваат да се затвораат толку цврсто колку што е физиолошки неопходно, па крвта почнува да тече назад, а притисокот во срцето се зголемува. Поради ова, се формира стагнација и се зголемува притисокот во садовите во непосредна близина на срцето.

Проблемите со левата валвула предизвикуваат пулмонален едем, смртоносна состојба, а кога е зафатена десната валвула, течноста се акумулира во абдоменот (излив). Статистичките податоци велат дека од сите срцеви залистоци, митралната (лево) е засегната почесто од другите, затоа:

• во 70% од случаите, ендокардиозата се развива на левата страна;
• во 5% - во десната страна;
• билатерална лезија се јавува во 25% од случаите.

Ова ги објаснува симптомите на EHR, од кои најтипични се отежнато дишење, несвестица и знаци на висок замор.

Симптоми

EHR кај кучињата може да се развие асимптоматски со години. Дури и хроничната срцева слабост (CHF) - типичен симптом - во некои случаи не се појавува веднаш. Вреди да се задржиме на тоа, во контекст на патологијата што се разгледува.

CHF е неповратен феномен. Ова треба да го земе предвид ветеринарот кога ќе го праша за прогнозата. Динамиката на срцева инсуфициенција кај кучињата е класифицирана според фазата на основната болест и придружните знаци:

еден. Асимптоматски период. Во тоа време, животното повремено кашла, може силно да дише и да покаже замор само кога:

• голем ментален стрес;
• физички стрес.

Се чини дека сè е во рамките на нормите.

2. Појава на симптоми. Во овој период, кучето брзо се заморува и покажува проблеми со дишењето дури и при умерени, вообичаени за неа, оптоварувања, додека е можно:

• Зголемени симптоми. Кучето станува помалку подвижно, не може да земе здив долго време со минимален напор, а понекогаш и во мирување;
• Забележливо влошување. Кучето се почесто изгледа летаргично, тешко дише, не бара прошетки, претпочитајќи да лежи на омилената постелнина. Периодично загрижени за долготрајна и изнемоштена кашлица, екстремитетите може да отекуваат.

Присуството на знаци на CHF не е недвосмислена потврда за ендокардиоза на митралната валвула (MV) - срцева инсуфициенција може да се појави од други причини, но секогаш е причина за рана посета на лекар.

Покрај тоа, вреди да се знае дека едемот поради проблеми со срцето кај кучињата е редок, бидејќи тоа значи исклучително тежок степен на оштетување на десната комора.

Можете исто така да се сомневате во развојот на EHR кај домашно милениче во случаи кога:

• пулсот, кој може да се одреди со ставање рака на феморалната артерија на домашно милениче, е слаб и нецелосен;
• кучето има рапаво дишење и синкав јазик;
• мукозните мембрани стануваат бледи (знак за анемија);
• кучето јаде малку и пие многу;
• животното дише со отворена уста дури и дома, во мирување;
• розова пена се појави во ноздрите и назофаринксот (еден од симптомите на пулмонален едем);
• се развива асцит (dropsy);
• отечени вени на вратот;
• животното често скока во сон, бидејќи се задушува во склона положба.

Проблемите со митралната валвула предизвикуваат несвестица на кучето за време на кашлање или физичка активност.

Дијагностика

Покрај визуелниот преглед, вклучително и аускултација (слушање) и палпација (пробирање), се користат следните методи за дијагностицирање на EHR кај кучињата:

Рентген на граден кош

Сликата ви овозможува да го видите степенот на проширување на атриумот и комората лево, како и да ја процените динамиката на процесот (на втора слика, еден месец подоцна). Вреди да се одбележи дека зголемувањето на овој дел од срцето до критична големина може да се случи без знаци на срцева слабост.

Сликата на десната преткомора е исто така внимателно анализирана, иако нејзиното зголемување може да биде маскирано со абнормалниот волумен на левата страна. Меѓу другото, радиографијата ви овозможува да ја процените состојбата на белите дробови - нивната големина и структура, што е исто така исклучително важно. Врз основа на резултатите од радиографијата, можно е да се одреди стадиумот на ЕМС и степенот на влијание на процесот врз белите дробови.

Електрокардиографија (ЕКГ)

Ги детектира патолошките промени во срцевиот мускул со ритамот на неговото отчукување, кој, во зависност од состојбата, се дефинира како:

• синус, како и пароксизмална или перзистентна суправентрикуларна тахикардија;
• екстрасистоли на коморите и атријална фибрилација;
• екстрасистола на суправентрикуларниот дел.

Меѓу другите параметри, ЕКГ ви овозможува да ја процените функционалноста на митралната валвула.

Ехокардиографија (Ехо КГ)

Може да се користи и за одредување на големината, структурата и функционалноста на срцето. Во случај на инсуфициенција на атриовентрикуларни вентили, кои вклучуваат MC, излив (течност) во перикардот (перикардна кеса) често се открива како резултат на конгестивна срцева слабост. Echo KG за ендокардиоза кај кучиња се изведува во режим Доплер за да се добијат сеопфатни информации за анатомските промени и хемодинамиката (стапката на протокот на крв низ коморите и садовите) на срцето.

Ултразвук на срцето

Овој тип на истражување е широко користен за дијагностицирање на кардиолошки и други патологии. Ултразвукот ви овозможува да го видите органот што се проучува на екранот, да ја оцените неговата работа, структурата на ткивото, а исто така да го одредите степенот на снабдување со крв и други индикатори.

Видео - ултразвук - преглед на срцето на кучето

Тестови на крв и урина

Тие се неинформативни. Со EHR, индикатори за лабораториски тестови на крвта (општи и биохемиски), како и урината, може да биде нормален или да даде абнормалности поради срцева слабост, како и патологии од некардиогено потекло:

• фарингитис и пневмонија;
• колапс на душникот и дирофиларијаза;
• хроничен бронхитис и бактериски ендокардитис,
• фиброза на белите дробови;
• други услови.

Кога добивате препораки за различни видови прегледи на домашни миленици, некому може да му се чини дека ги има премногу. Тоа е заблуда. Ниту еден од методите не може да се издвои како главен или, напротив, непотребен, бидејќи само според севкупноста на нивните резултати, специјалист може објективно да го процени здравјето на четириножниот пациент и степенот на развој на патологијата. , како и планирајте терапија и предвидете ги нејзините резултати.

Фази на болеста

Текот на EHR се одвива во 4 фази, од кои секоја се карактеризира со одредени промени во срцето.

Табела 1. Фази на развој на EHR и процеси што ги придружуваат.

ЈасНа дел од левата преткомора и комора сè уште нема промени, но ткивата на митралната валвула веќе се предмет на дегенеративни процеси што доведуваат до формирање на нодуларни дефекти.IIОбласта на оштетување се зголемува, тие се спојуваат. Во процесот се вклучени акорди на вентили.IIIНа МК се појавуваат израстоци, неговите акорди се згуснуваат, а нивните ткива груби. Дебелината на самиот вентил исто така станува поголема, а неговата флексибилност се влошува. Во базалниот дел постои висок ризик од микрокрварење и формирање на калцификати.IVТкивото на вентилот брзо се деградира. Се деформира, рабовите пропаѓаат. Во особено тешки случаи, поради губење на еластичноста, акорд се прекинува. Со контракција на вентрикуларните мускули, вентилот функционира полошо и полошо.

Конзервативен третман

Тоа вклучува употреба на лекови пропишани од лекар. Апчиња и напивки по сопствен избор, особено ако некогаш и помогнале на комшијата Мурка, можат да бидат штетни. Физиологијата на домашните миленици е таква што многу „човечки“ лекови не делуваат на нив или не делуваат така. Вреди да се одбележи дека дури и некои лекови за мачки не се погодни за кучиња, и обратно. Што се однесува до методите на алтернативен третман, тогаш со EHR кај кучињата нема да има смисла од тоа. Инфузии и лушпи од билки се немоќни со дегенерација на митралната валвула.

Следејќи ги препораките на ветеринарот, треба да се разбере дека конзервативната терапија не ветува целосно заздравување, бидејќи таков резултат не може да се постигне со лекови. Нејзините цели:

• контрола и отстранување на симптомите на срцева слабост;
• максимална поддршка за функционалноста на срцето;
• корекција на неврохормонална хиперактивација, стимулирање на развојот на патологија.

Третманот со лекови е индициран во фазите кога симптомите на болеста се очигледни. Лекарите веруваат дека во раниот период, кога ЕЗР се издава исклучиво со срцеви шумови откриени на ЕКГ, а кучето е весело и весело, не се бара да ги дава лековите. Подоцна:

• за превенција и елиминација на едемот, се пропишуваат диуретици (диуретици);
• инхибиторите на ангиотензин-конвертирачкиот ензим (ACE) се користат за стимулирање на срцевата активност. Што се однесува до помоќните срцеви стимуланси, не се препорачува нивна употреба се додека срцевата слабост останува минимално изразена;
• за борба против растечката аритмија, се користат бета-блокатори и блокатори на калциумови канали;
• за да се запре кашлицата, на кучето му се даваат вазоконстрикторни и диуретици. Зошто? Бидејќи со EHR, причината за кашлицата е акумулација на течност (излив) во бронхиите. Со долготрајна хронична кашлица неизбежно се формира бронхитис (воспаление на бронхиите), за чие отстранување се користат кортикостероиди.

табела 2. Индикативен список на лекови кои ја формираат основата на терапијата со ЕЗР кај кучињата.

Дрога	очекуван резултат
АКЕ инхибитори или пимобендан, дигоксидин и други	Олеснување на симптомите на срцева слабост, стимулација на срцето
Фурасемид, спиронолактон, хидрохлоротиазид, нитроглицерин и други	Подобрување на одливот на урина, нормализирање на крвниот притисок
Хидрокодон, буторфанол, теофилин и други	Елиминација на кашлица
Купантил и други	Забавување на процесите на згрутчување на крвта
Според индикациите, дополнително се пропишуваат други лекови

Кои лекови и во кои дози да се третира кучето го одредува ветеринарот. При изборот на методите и методите на терапија, тој ќе се води од објективни податоци за состојбата и благосостојбата на животното.

Со огноотпорна форма

Кога конгестивната срцева слабост станува рефрактерна (т.е. рефрактерна или слабо реагира на третман со лекови), терапијата станува поинтензивна или ревидирана, земајќи ги предвид индивидуалните карактеристики на пациентот:

1. За борба против повторливиот пулмонален едем, дозата на диуретици се зголемува и подвижноста на животното е ограничена неколку дена. Како што се подобрува состојбата, обемот на лекови може да се намали до оригиналот или да остане малку поголем.
2. За да се стимулира срцевата активност, се даваат АКЕ инхибитори, во износ од дозволениот максимум. Што се однесува до посилните лекови (на пример, Дигоксидин), нивниот волумен останува стандарден, ако концентрацијата на лекот во крвта не стане субтерапевтска, односно недоволна за терапевтски ефект.

За време на терапијата, важно е да се следи функционирањето на бубрезите на четириножниот пациент, како и нивото на електролити во неговата крв. Солта е исклучена од исхраната на кучето во овој период. Во некои случаи, кога животното добива максимална доза на АКЕ инхибитор и диуретици, ветеринарот додава минимум хидралазин или амлодипин, со постојано следење на крвниот притисок.

Периодични бранови на отчукувањата на срцето може да предизвикаат декомпензирана конгестивна хипофункција (несоодветност) на срцето на кучето, како и ненадејна слабост или несвестица. И покрај периодичните рецидиви на симптомите, многу животни со хронична регургитација на АВ валвулата остануваат способни да водат нормален живот неколку години откако ќе се појават најраните знаци на срцева слабост.

Хирургија

Можностите на модерната ветеринарна медицина даваат шанса целосно да се ослободат од проблемите со ЕМС кај кучињата со операција. Операцијата вклучува замена на митралната валвула користејќи техника на шиење со чанта за да се намалат дупките. И покрај фактот дека искуството од такви операции во Русија е сè уште мало, земјата има ветеринарни кардиохирурзи способни да ги извршуваат на високо ниво.

Индикацијата за операција е конгестивна срцева слабост, која не може да се елиминира со лекови. ЕМК е баш таков случај. Сепак, постои едно важно појаснување: на хируршка интервенција може да се смета само кога животното сè уште нема развиено секундарна кардиомиопатија (нарушувања во структурата и работата на срцето кои се јавуваат како резултат на примарно заболување.). Ова е уште една причина да ги потсетиме сопствениците на домашни миленици дека болно милениче треба да оди на лекар што е можно порано.

Грижа за болно куче

Болно куче бара посебно ракување и надзор. Пред сè, треба да се грижите за посетата на клиниката за животни. Тешко дека вреди да се повика ветеринар дома, бидејќи без преглед нема да може да направи точна дијагноза и да препише третман.

Пред да ја посетите клиниката и по враќањето дома, треба:

• обезбедете му целосен мир на миленикот. Тоа значи дека членовите на семејството, особено децата, треба да се едуцираат за состојбата на кучето и да се предупредат да не се нервираат. Препорачливо е да се намали обемот на приемниците во станот на минимум;
• организирајте го протокот на свеж воздух во просторијата каде што лежи кучето. За да го направите ова, отворете го прозорецот, а во топла сезона - прозорец или балкон. Подот каде што кучето лежи на легло мора да биде чист, па затоа е потребно секојдневно влажно чистење;
• погрижете се миленичето да има лесен пристап до сад со свежа, чиста, ладна вода. Не го присилувајте вашето куче да јаде кога не сака. Солта и другата храна што предизвикува силна жед треба да се исклучат од исхраната што е можно повеќе;
• ако кучето престана да се грижи за себе, сопственикот ќе мора да ја преземе оваа мисија - секој ден да му ги брише очите со памучни брисеви натопени во изладен силен чај. Со памучна вата или парче мека ткаенина натопена во вазелин, нежно исчистете го носот и неговите пасуси од корите за кучето полесно да дише.

По посетата на лекар, внимателен, одговорен и грижлив сопственик строго ги следи сите препораки за грижа за животното, хранење и лекување.

Компликации

Потенцијалните компликации на EHR кај кучињата вклучуваат:

• постојано нарушување на срцевиот ритам;
• феномени на декомпензација кои влијаат на пулмоналната циркулација.

Најтешките последици од МК ендокардиозата се:

• одвојување на акорд;
• руптура на атриумот на левата страна, што доведува до удар од гром и смрт на домашно милениче.

Прогноза

Исходот на болеста зависи од стадиумот кој бил во моментот на нејзиното откривање, како и од тоа колку била навремена и комплетна терапијата. За жал, почесто кучето завршува на ветеринарна амбуланта кога веќе се евидентни сериозни здравствени проблеми. Во овој случај, тешко е да се спаси животното, а ако успее, тогаш неговиот животен век веројатно нема да биде долг.

Сопствениците треба да знаат дека:

• кучињата со блага, поретко умерена, митрална инсуфициенција можат да живеат среќно до крајот на животот ако болеста не се развие;
• животните со очигледни и клинички потврдени симптоми на EHR кои биле подложени на терапија може да преживеат најмалку уште една година.

заклучоци

МК ендокардиозата кај кучињата напредува бавно. Со негативна динамика на состојбата на кучето, еден ден може да ја предизвика нејзината смрт. Во повеќето случаи, ова се должи на вина на сопствениците, кои не најдоа време и можност да го посетат лекарот или безусловно да ги исполнат неговите препораки. Шанса за живот имаат само оние кучиња кои имаат среќа со интелигентен и грижлив сопственик.