Болест на гребење на мачки - симптоми и третман на болеста

Болеста на гребење на мачки, исто така позната како субакутен регионален лимфаденит, е бактериска инфекција која ги зафаќа лимфните јазли. Главниот патоген е Bartonella henselae, грам-негативна бактерија. BCC е една од најчестите причини за хронична лимфаденопатија кај децата и адолесцентите.

Причини за болеста

Болеста на гребење на мачки (CSC) најчесто е предизвикана од B henselae, порано позната како Rochalimaea henselae. B henselae - мал, чуден, бавно растечки, грам-негативен, аеробен, плеоморфен бацил.

Домашните мачки се природниот резервоар и вектори на B henselae. Инфекцијата со B henselae е асимптоматска кај мачките. Болвипренесуваат бактерии помеѓу мачки, а нивната распространетост кај животните е најголема во топла или влажна клима.

Преносот на B henselae од мачки на луѓе се јавува преку гребнатини или каснувања

Преносот на B henselae од мачки на луѓе се јавува преку гребење или каснување кога бактеријата е присутна на канџите или устата на мачката. Повеќе од 90% од пациентите со BCC имаат неодамнешна историја на изложеност на мачка, обично маче, а околу 75% од овие пациенти примиле залакили гребнатинка. Кучињата биле причина за болеста во 5% од случаите. Пријавени се и случаи на инфекција поврзани со каснување од мајмун.

Мачиња под 12 месеци имаат 15 пати поголема веројатност да ја пренесат болеста од возрасните мачки. Луѓето кои биле изгребани или каснати од маче имаат 27 пати поголема веројатност да се заразат, а луѓето кои имаат барем едно маче со болви се 29 пати поголеми шанси да се заразат од луѓето чии животни биле без болви.

Болест на гребење на мачки - симптоми

Пациентите со болест на гребење на мачки најверојатно ќе побараат лекарска помош поради чувствителна лимфаденопатија, која обично ги вклучува аксиларните, цервикалните, субмандибуларните или лимфните јазли лоцирани пред ушите.

Повеќето пациенти со BKC пријавиле контакт со мачки, а особено со мачиња, во последните 2-8 недели. Преносот може да се случи и при нормално галење на мачката, дури и ако немало каснување или гребење, - преку мукозната мембрана, кинење на кожата или конјунктивата. Исто така, инфекцијата со B henselae може да се пренесе и преку нејзините други носители - членконоги.

Повеќето пациенти со BCC развиваат една или повеќе црвено-кафени папули со големина од 3-5 mm на местото на пенетрација на бактерии по 3-10 дена. Овие примарни лезии траат од 1 до 3 недели, а потоа се повлекуваат кога ќе се појави лимфаденопатија.

Повеќето пациенти со BKC пријавиле контакт со мачки, а особено со мачиња, во последните 2-8 недели

Во рок од 1-3 недели, лимфаденопатија се развива во еден или група јазли најблиску до местото на инфекција. Повеќе од 65% од случаите се поврзани со јазли во аксиларните или предните или задните триаголници на вратот. Ингвинална лимфаденопатија е пријавена во 17% од случаите.

Лимфаденопатија може да биде умерено чувствителна, со црвенило и треска. Останува локално и обично исчезнува во рок од 2-4 месеци, но може да трае до 6-12 месеци. Во ретки случаи, може да трае една година или повеќе. Приближно 10-30% од јазлите може да гноат, што бара пунциона биопсија.

Приближно 50% од пациентите исто така доживуваат системски симптоми. Тие може да го вклучуваат следново:

• болка и замор;
• висока температура;
• воспалено грло;
• намален апетит;
• главоболка;
• болки во зглобовите.

Симптомите поврзани со ЦНС се присутни кај 5% од пациентите со болест на гребење на мачки. Покрај главоболките, тие може да вклучуваат ментални промени, напади, миелитис, минлива периферна невропатија и ретинитис. Присуството на абдоминална болка, сугерира BCC-хепатитис, самоограничена грануломатозна состојба.

Третман на болест на гребење на мачки

За повеќето пациенти со умерена до умерена болест, се препорачува само конзервативен симптоматски третман, бидејќи болеста е самоограничена.

Понекогаш е потребна пункција на лимфните јазли за да се ублажи болката кај пациенти со нежни, гнојни јазли.

Третман со антибиотици

Антибиотиците не се потребни во повеќето CBC, но може да се земат предвид за тешки или системски заболувања. Намалувањето на големината на лимфните јазли може да се постигне со 5-дневен курс на азитромицин и може да се препише за пациенти со тешка, болна лимфаденопатија. Имунокомпромитирани пациенти треба да се третираат со антибиотици бидејќи тие се особено подложни на системски болести и бактерии.

Следниве 4 антибиотици се најефективни кај пациенти со тешка BCC:

1. Рифампин - ефикасност 87%.
2. Ципрофлоксацин - 84% ефикасност.
3. Гентамицин интрамускулно - ефикасност 73%.
4. Триметоприм-сулфаметоксазол (TMP-SMZ) - ефикасност 58%.

Овие лекови доведуваат до намалување или елиминација на лимфаденопатија, намалување на стапката на седиментација на еритроцитите и намалување на воспалителните и конститутивните симптоми во рок од 3-10 дена.

Bartonella henselae обично е отпорна на пеницилин, амоксицилин и нафцилин.

Пациентите со невролошка бациларна ангиоматоза или окуларни манифестации имаат корист од антибиотска и супортивна терапија. Кај пациенти со белодробна болест, особено во врска со продолжена треска и системски симптоми, TMP-SMZ, ципрофлоксацин или азитромицин се препишуваат 2-3 пати на ден во тек на 7-21 ден. Ретко, на критично болен пациент му е потребна интрамускулна доза од 5 mg / kg гентамицин за 6-8 недели.

Третман на супурација на лимфните јазли

Ако се појави супурација, може да биде потребна пункција на лимфните јазли. Тоа е и дијагностички и терапевтски. Повторените пункции може да се извршат ако повторно се акумулира гној и болката се повтори.

Повторувањето на супурацијата се третира со инцизија и дренажа. Иако овие методи се обесхрабрени бидејќи оставаат лузна и може да доведат до фистула.

Потребно е хируршко отстранување на зголемениот јазол кога дијагнозата е доведена во прашање или ако повторените пункции не можат да ја ублажат болката на пациентот. Може да биде потребно отстранување на перзистентни окуларни грануломи.

Последици и набљудување

Здрави и имунокомпромитирани пациенти без знаци на системско заболување се лекуваат дома. Во зависност од тежината, имунокомпромитирани пациенти или пациенти со атипични манифестации на BCC може да бараат хоспитализација.

Здрави и имунокомпромитирани пациенти без знаци на системско заболување се лекуваат дома

Амбулантите повторно посетуваат лекар за дијагноза на излечена лимфаденопатија за 2-4 месеци. Потребно е да се посети лекар порано ако состојбата на пациентот се влоши или ако лимфните јазли почнат да гноат.

Невролошки компликации може да се појават до 6 недели по инвазијата на бактериите. Родителите треба да побараат лекарска помош доколку забележат какво било ненормално однесување кај нивните деца по гребење на мачка. Третманот со хируршка биопсија може да биде корисен ако лимфаденитисот перзистира или прогресивно напредува за да се исклучат неопластични причини и дефинитивно да се дијагностицира BCC.

Лекување мачка

Мачката од која е добиена бактеријата не треба да биде ставена во карантин, изолирана или еутаназирана. Способноста на животното да пренесува организам е привремена.

Иако третманот на мачки со доксицилин е поврзан со намалување на бактериемијата Б henselae, оваа терапија не се покажа дека го намалува ризикот од пренесување од мачка на човек.

Со оглед на воспоставената врска помеѓу болвите и пренесувањето на B henselae, вреди да се преземат разумни мерки на претпазливост кон странците и вашите животни (избегнувајте мачки скитници, ослободете ги домашните миленици од болви).

Децата мора да научат правилно да ракуваат со домашните миленици. Секоја гребнатинка или каснување, особено од маче, детето треба да ги извести родителите, а тие, пак, треба да го следат однесувањето на детето и да проверат како раната зараснува.